住院病人和门诊病人

努力发现并减少医疗保险的浪费, 欺诈和滥用, 医疗保险和医疗补助澳门网上最大赌场中心(CMS)已经加强了对住院病人住院一天的医疗必要性的审查. 为了回应这一点, ECRMC目前正在筛查住院患者的医疗必要性, 对患者及其家属和医务人员进行教育, 护士, 行政和其他工作人员对住院病人身份的医疗必要性要求. 其结果是门诊观察患者数量的增加,以及对住院患者和住院患者之间差异的混淆增加. 门诊(观察)情况. 以下是CMS关于住院病人和住院病人指南的问题和答案. 门诊(观察)情况, 希望这能帮助你更熟悉它们的意思.

您的医院状况(“住院”或“门诊/观察”)会影响您的保险支付金额以及您为医院澳门网上最大赌场(如x光)支付的费用, 药物, 实验室测试, 等. 每种状态都有不同的自付额或保险比例. 如果你有医保计划, 你的住院状况也可能会影响你出院后,医疗保险是否会支付你在专业护理机构(养老院)的护理费用.

你的医疗团队, 包括医生, 护理人员, 和医院病例管理人员(使用管理), 审查医疗记录的临床信息,并应用CMS使用的基于研究的临床标准,提供“门诊”或“住院”状态的建议.

Your physician determines the final status; however, 如果医疗保险不同意这个决定, 医疗保险不会报销医院所发生的费用. 住院费用可能会由病人支付.

医生和医院遵循一套特定的临床标准(疾病的严重程度和诊断和治疗所需澳门网上最大赌场的强度),以帮助确定病人是否符合医院"住院病人"身份的医疗需要. 医疗保险中心 & 医疗补助澳门网上最大赌场(CMS)对病人应该住院还是门诊/观察有具体的指导方针(医疗必要性)——这取决于病人的症状/病情有多严重,以及他们对治疗的反应有多快.

“门诊”状态通常指的是通常去门诊部门(如化验室)的患者, 放射科或急诊科进行诊断澳门网上最大赌场. 您的医生可能会开一张医嘱,让您作为门诊/观察病人入住澳门网上最大赌场. 观察停留是为了进行短期诊断测试和监测, 哪些是合理的评估你的状况. 这样做是为了确定你是需要作为住院病人入院还是出院回家.

病人入院必须符合具体标准(基于病情严重程度和澳门网上最大赌场强度). 在某些情况下, 在进一步的测试/评估完成之前,尚不清楚您是否已经康复到可以回家或是否需要住院治疗.

医疗保险A部分 (医院保险)包括住院澳门网上最大赌场. 一般, 这意味着你在住院的前60天里为所有的医院澳门网上最大赌场支付一次性扣除. 如果您在60天后再次住院,医疗保险可能会申请另一项免赔额.

医疗保险B部分 (医疗保险)覆盖你住院期间的大部分医生澳门网上最大赌场.“在支付年度B部分免赔额后,您需要支付医疗保险批准金额的20%用于医生澳门网上最大赌场.

是的. 病人可以在医院的任何地方接受任何澳门网上最大赌场(放射科, 急诊科, 或护理楼层),仍然被认为是“门诊病人”,根据CMS指南. “门诊病人”一词仅被医疗保险和其他保险公司用于计费状态, 不是病人的护理状况.

医疗保险B部分包括门诊医院和医生澳门网上最大赌场. 一般来说,这意味着您为每个门诊医院澳门网上最大赌场支付共同支付. 此金额可能因澳门网上最大赌场而异.

有关医疗保险如何涵盖医院澳门网上最大赌场的详细信息, 包括保险费, 免赔额, 和共同支付, 访问 www.医疗保险.政府 浏览医疗保险 & 您的手册,或电话 1 - 800 -医疗保险 (1-800-633-4227).

如果你或你的家人住院超过几个小时, 经常询问医生或医院工作人员,你是“住院病人”还是“门诊/观察”,因为这将影响你的收费方式,以及你必须自掏腰包支付的费用.

医疗保险要求“合格住院”,以便医疗保险a覆盖在熟练护理机构内的护理. 合格的住院时间定义为连续至少三(3)天的医院“住院病人”——从您作为住院病人入院的那天算起, 但不包括你出院那天.

例如, 医生可能已经确定病人处于“门诊观察”状态,以帮助决定病人是否需要作为“住院病人”入院或是否应该出院. 在此期间, 病人仍然被认为是“门诊病人”,即使是在医院接受治疗的时候, 这可能包括多晚过夜.

如果你仍处于“门诊观察”状态, 即使你在医院住了3天, 医疗保险不会将这段时间计入您在专业护理机构住院所需的3天最低住院天数. 如果你准备出院, 你可能需要支付你在专业护理机构的部分费用,或者要求其他支付方式. 出院计划人员或社工可以帮助你和你的家人做出这些决定.

No. 只有在完全符合“住院”医疗需要/疾病严重程度标准的情况下,患者身份才会改变.